肾脏

概述肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。肾的形态肾脏为成对的扁豆状器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克;左肾较右肾稍大，肾纵轴上端向内、下端向外，因此两肾上极相距较近，下极较远，肾纵轴与脊柱所成角度为30度左右。肾(kidney)为成对的实质性器官，形似蚕豆，新鲜肾呈红褐色，质柔软，表面光滑。肾的大小因人而异，男性的肾略大于女性。可分为内、外侧两缘，前、后两面和上、下两端。肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾盂、血管、神经、淋巴管出入的门户。这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂。由肾门凹向肾内，有一个较大的腔，称肾窦。肾窦由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、神经、肾盂和脂肪组织等。肾外缘为凸面，内缘为凹面，凹面中部为肾门，所有血管、神经、及淋巴管均由此进入肾脏，肾盂则由此走出肾外。肾静脉在前，动脉居中，肾盂在后;若以上下论则肾动脉在上，静脉在下。肾的位置肾脏的位置：右肾门针对第二腰椎横突，左侧针对第一腰椎横突，右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。正常肾脏上下移动均在1-2厘米范围以内。肾脏是在横膈之下，体检时，除右肾下极可以在肋骨下缘扪及外，左肾则不易摸到。肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部。临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位，称为肾区(脊肋角)，当肾有病变时，触压或叩击该区，常有压痛或震痛。肾脏的主要功能肾脏有三大基本功能：

(1)生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。

(2)维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。

(3)内分泌功能。

①分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素—血管紧张素—醛固酮系统和激肽—缓激肽—前列腺素系统来调节血压。

②促红细胞生成素。刺激骨髓造血。

③活性VitD3。调节钙磷代谢。

④许多内分泌激素降解场所——如胰岛素、胃肠激素等。当肾功能不全时这些激素T1/2明显延长，从而引起代谢紊乱。

⑤肾外激素的靶器官。如甲状旁腺素、降钙素等。可影响及调节肾脏功能。可见，肾脏在维持机体内环境稳定方面发挥着重要的功能。保护肾脏的措施

1、冬天注意保暖 调查发现，在冬天不论是肾功能恶化或是洗肾的新病人，都远超过其它季节，主因低温下血管收缩，血压窜升。小便量减少。血液凝结力变强。容易使肾脏出问题。2适量饮水不憋尿 尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。不乱吃药 许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃。对医师处方的抗生素、止痛药也应该知道其副作用。3、治疗感冒 若感冒去了又来，或是感冒后。有高血压、水肿、解小便有泡泡。最好找肾脏科医生做筛检。4、不暴饮暴食 吃太多蛋白质和盐分。会加重肾脏负担。此外，运动饮料含有额外的电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。5、定期检查 最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查。女性怀孕时肾脏负担会加重。应该监测肾功能。以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。6、控制糖尿病和高血压 血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化。而肾脏就是由数百万个微血管球组成。血糖血压控制不好。肾脏坏得快。男人不该有的“伤肾恶习”

1.滥用镇痛药：长期服用或大剂量服用一些消炎镇痛药物，如去痛片、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等，容易引起肾损害。肾损害可表现为：乏力、口干舌燥、食欲不振、尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿和无菌性脓尿，并伴有关节痛等症状。有的直接会引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合征，重者会导致肾功能衰竭而死亡。

2.过量服用某些中草药：近年临床不断发现，服用某些中草药(包括中成药)可引起肾功能损害。会“伤肾”的中草药有：雷公藤、关木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、生草乌、使君子、青木香、广防己等。其中雷公藤导致的肾损害最大，其次是关木通。关木通伤肾的原因是含有肾毒性物质马兜铃酸。

3.暴饮暴食：现代人聚餐机会增多，常会吃下过量的“美味”，摄入的食物最终都会产生废物——尿酸及尿素氮等。这些废物大多经过肾脏排出，饮食无度无疑会增加肾脏的负担。

4.经常憋尿：有些人因工作忙而长时间憋尿。北京曙光医院的专家提醒男性朋友，尿液在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌会经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。这类感染一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。患者不仅会出现腰酸背痛、尿频尿急等症状，还可能发展成为急性尿毒症。

5.饮水过少：如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加。临床常见的肾结石、肾积水等都和长时间不喝水密切相关。充分喝水可稀释尿液，保护肾脏，有利于充分排出废物和毒素。

6.过度喝饮料：软饮料和运动饮料的过度摄取会间接损伤肾。人体内的酸碱度为7.2，这些饮料普遍为高度酸性，饮用后体内酸碱度明显改变。肾脏是调节人体内酸碱度的主要器官，长期过度摄取软饮料及运动饮料，会给肾脏带来负担，增加肾脏损伤的概率。

7.吃过于松软的面包：面包和糕点中有一种食品添加剂溴酸钾，它能赋予烤制食品所必需的面筋强度及弹性，吃起来口感松软，但过量食用会损害人的中枢神经、血液及肾脏。

8.酒后喝浓茶：有的人认为酒后喝浓茶能解酒，其实这非但无效，还会伤肾。北京曙光医院的专家表示，茶叶中的茶碱可以较快地影响肾脏而发挥利尿作用，此时酒精尚未来得及再分解便从肾脏排出，使肾脏受到大量乙醇的刺激，从而损伤肾功能。

9.饮食太咸：饮食偏咸，尤其是某些零食盐分含量过高，例如吃炸薯片、方便面等会让人不知不觉吸收过量的盐分，导致血压升高，肾脏血液不能维持正常流量，从而诱发肾病。引起尿毒症的常见疾病1、慢性肾小球肾炎因长期肾小球病变的不断损害以致肾脏逐渐失去功能。

2、肾小管间质性肾炎如慢性肾盂肾炎，反复细菌感染致使肾脏发生纤维化萎缩、失去肾功能。

3、高血压长期高血压病，使肾脏的肾小球受损硬化、肾脏功能受到破坏，最终导致肾功能衰竭。

4、继发于系统性疾病常见如红斑狼疮性肾炎引起的尿毒症。

5、代谢性疾病如糖尿病肾病晚期，由于肾小动脉硬化、肾小球基底膜进行性增厚，使肾小球滤过功能受损。痛风肾病晚期也可导致尿毒症。

6、长期慢性尿路梗阻如前列腺增生肥大时正常尿液不能及时排出体外，造成双肾盂积水，若得不到及时治疗最终会使肾功能受损造成尿毒症。

7、先天性疾病如多囊肾是遗传性疾病，两侧肾脏不同程度被许多没有功能的水囊所取代，随年龄的增长病情也在恶化，有的患者二十几岁即发展成为尿毒症，多数则在40—50岁以后发展到尿毒症阶段。肾脏病人的“隐形杀手”——高血钾如果肾脏调节水分和电解质的功能丧失，肾脏病人就会发生少尿和水肿。少尿时，由于排钾减少可有钾潴留，使用保钾利尿剂的病人在浮肿消退时，可出现高血钾。当血钾>6.5毫摩尔/升时，即可导致患者的心脏在数秒至数分钟内停止跳动。因此，说高血钾是慢性肾病的“隐形杀手”一点儿也不过分。轻度高钾血症是指血钾6.5毫摩尔/升者，除需注意以上事项外，还应静注葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠(心功能不全者慎用)、高渗葡萄糖(需皮下注射胰岛素)和进行透析治疗。肾脏病早期征兆水肿肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。相关疾病尿毒症昏迷尿毒症肾萎缩肾病肾小球肾炎肾炎相关症状尿频尿急尿痛尿血尿蛋白尿白相关检查尿检查肾脏CT肾脏MRI肾脏B超肾静态显像肾动态显像相关手术肾切除术肾移植术相关医生冯东昕副主任医师淄博市临淄区妇幼保健院擅长：急性中毒、休克、昏迷、心脑血管急诊急救、抽风、急性绞痛、高热、消化道出血等急症的诊断与治疗深度阅读壮阳食物能“壮阳”吗？提醒：这3种说法都是忽悠人的，别受骗了2022-10-2100:24:43为什么“尿毒症”越来越多？再三提醒：4个原因别碰，肾会感激你2022-10-2100:11:50“尿毒症”多半是吃出来的？劝告：2种食物别贪吃，肾会感激你2022-10-2100:10:42为何“尿毒症”越来越多？劝告：4个原因少碰，肾会“感激”你2022-10-2100:08:35为什么尿毒症患者越来越多？再三劝告：4物别贪嘴，肾会感激你2022-10-2000:14:36肾病来临，腿部先知？提醒：双腿出现4种异样，或是肾在“呼救”2022-10-2000:09:40越来越多人得尿毒症?医生提醒:把2种食物撒下餐桌，肾会感谢你2022-10-1900:11:24尿毒症多半是“吃”出来的？劝告：3种食物少碰，肾会“感激”你2022-10-1900:10:20