小儿生长发育

1、小儿生长发育概述：小儿生长发育是指小儿时期特有的生理现象，也是不同于成人有基本特点。生长是指小儿形体的增长，主要反映为量的变化；发育表示各种功能的进步生长，主要反映为质的变化。小儿生长发育的特点是：具有全人类共同的规律性，表现有种族、地区、民族或个体差异。

2、生理常数的临床意义：生理常数是健康小儿生长发育规律的总结，是衡量小儿健康状况的标准。具体常用小儿生理常数如下：⑴体重：体重是作为衡量小儿生长发育和营养状况的指标。小儿出生时正常体重约为3kg左右，出生后的前半年平均每月增长0.7kg，出生后的后半年平均每月增长0.5kg，1周岁后平均每年增长2kg。常用推算体重的公式有：小儿6个月者，体重（kg）＝3＋0.7×月龄；7至12个月者，体重（kg）＝7＋0.5×（月龄－6）；1岁以上者，体重（kg）＝8＋2×年龄。体重是临床给药、输液的根据，体重增长过快多见于肥胖症、巨人症，体重低于标准15%以上者，多见于营养不良、慢性消耗性疾病及内分泌疾病。⑵身高：身高是反映骨骼发育的重要指标之一。出生时正常身高约50cm，第一年增长约25cm，第二年增长约10cm，2周岁至青春期平均增长约7cm，青春期身高为学龄期的2倍，增长约接续2－3年。公式“身高（cm）=70+7×年龄”是推算2至12岁儿童身高的参考公式。身高低于正常30%以上者，多见于侏儒症、克汀病、营养不良。⑶头围：头围是反映脑和颅骨发育程度的指标，头围过小见于小头畸形；头围过大见于脑积水等引起。⑷胸围：胸围主要反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。新生儿正常胸围约32cm，1岁达44cm，接近头围，2岁后胸围渐大于头围。胸围过小见于营养不良，胸廓畸形见于佝偻病、肺气肿及心脏病。⑸囟门：囟门主要反映颅骨发育的情况。正常时前囟闭合时间在出生后12－18个月，后囟闭合时间在出生后2－4个月。囟门闭合过早，常见于小头畸形；囟门闭合过晚常见于佝偻病、呆小病或脑积水；前囟饱满常见于颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎的重要体征，囟门凹陷常见于脱水及极度消瘦。⑹牙齿：乳牙正常20颗，2－2.5岁出齐，恒牙正常32颗，6岁左右开始萌出，并逐渐替换乳牙。2岁以内乳牙数计数公式：乳牙数＝月龄－4（或6）。如果出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、营养不良、先天愚型、牙质发黄或损坏（经常服用四环素）。⑺智能发育：智能发育是指神经心理发育，包括感知、运动、语言、性格等方面的逐步发育过程。⑻动作发育：动作发育直接与肌肉的发育，尤甚与中枢神经系统的发育有密切关系。⑼发育顺序：正常小儿发育是由上到下、由不协调到协调、由粗到细地进行的。⑽语言发育：语言的发育与神经发育有密切的关系，还顺有正常的听力和发音器官。语言发育的顺序分为发音、咿呀作语、单语单句及成语四个阶段。⑾性格发育：性格发育是在社会生活和教育条件的影响下，经过不断的量变和质变而发展起来的。