胆汁返流性胃炎的诊断

诊断胃手术后发现上述特征性症状者，应进行下列检查：

一、内窥镜检查可直接看到胆汁返流，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎可以确诊。

二、胃吸出物测定插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量＜3．5毫米ol／h，胆酸超过30μg/毫升，则可确诊胆汁返流性胃炎。

三、同位素测定静脉注射2ｍｃｉ99mｔｃ-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人员饮100毫升水，内含0.3mｃｉ99mtc，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8．6±6．0；有返流性胃炎者增至86．3±7．1。也可用99mｔｃ标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。提供良好的生活环境，减少活动，保证充足的睡眠。急性应激导致出血的患者嘱其卧床休息，避免病情加重。消除思想顾虑，白痴轻松愉悦的心情，有利于促进疾病康复。定期复查，如有疼痛持续不缓解、排黑便等应立即就诊。养成良好的进食习惯，少量多餐、定时定量、细嚼慢咽，避免摄入粗糙、过咸、过甜、过辣的刺激性食物和饮料，戒除烟酒。制订饮食计划，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主。改善烹饪技术，粗粮细做，软硬适中，使食物色、香、味俱全，增进患者食欲。根据病情选择适宜的食物。应尽量避免过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。