急性呼吸窘迫综合征

病情分析：急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是指肺内,外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤,通透性增强为基础,以肺水肿,透明膜形成和肺不张为主要病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征.ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现.该病起病急骤,发展迅猛,预后极差,死亡率高达50％以上.ARDS曾有许多名称,如休克肺,弥漫性肺泡损伤,创伤性湿肺,成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome,ARDS）. 其临床特征呼吸频速和窘迫,进行性低氧血症,X线呈现弥漫性肺泡浸润.本症与婴儿呼吸窘迫综合征颇为相似,但其病因和发病机制不尽相同,为示区别,1972年Ashbauth提出成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome)的命名.现在注意到本征亦发生于儿童,故欧美学者协同讨论达成共识,以急性(acute)代替成人(adult),称为急性呼吸窘迫综合征,缩写仍是ARDS. 由于肺泡-毛细血管膜的损伤及炎症介质的作用使肺泡上皮和毛细血管内皮通透性增高,引起渗透性肺水肿,致肺弥散性功能障碍.肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤使表面活性物质生成减少,加上水肿液的稀释和肺泡过度通气消耗表面活性物质,使肺泡表面张力增高,肺的顺应性降低,形成肺不张.肺不张,肺水肿引起的气道阻塞,以及炎症介质引起的支气管痉挛可导致肺内分流；

肺内DIC及炎症介质引起的肺血管收缩,可导致死腔样通气.肺弥散功能障碍,肺内分流和死腔样通气均使PaO2降低,导致Ⅰ型呼吸衰竭.病情严重者,由于肺部病变广泛,肺总通气量减少,可发生Ⅱ型呼吸衰竭. 而呼吸困难是症状,急性呼吸窘迫综合征可以导致呼吸困难.