什么叫高分化鳞状细胞癌

1.概述鳞状细胞癌是真性皮肤上皮细胞癌多见于中、老年人男性容易发生转移且可侵入皮肤粘膜

2.病因长期日光曝晒所致的慢性日光损伤性的老年角化病皮肤的一些慢性炎症;寻常狼疮、慢性盘状红斑狼疮、慢性溃疡或窦道和瘢痕等经过长期病程都可能恶变为鳞状细胞癌少数皮肤鳞状细胞癌也发生于正常皮肤

3.临床表现90%发生于皮肤曝晒部位如面、头及手背其次龟头部、下唇、颊粘膜、舌、乳头等部位亦可发生于体表各部皮肤损害为小结节呈黄色小的为红斑性浸润性硬斑块扩散较快中央发生溃疡基底坚硬边缘翻卷溃疡表面呈乳头状或菜花样常合并感染其间隙有粘稠的、脓性的、发腥臭的渗出物发展较快局部破坏性大常可发生区域性淋巴结转移晚期可发生内脏转移

4.防治

(1)X线放射治疗:可用50～100千伏每日1次总量每公斤60～100焦(6000～10000伦琴)本疗法撒于肿瘤大小、部位、细胞分化程度和有无转移

(2)手术治疗:皮肤切口原则应离肿瘤边缘1～2厘米对肿瘤较大者采取先化疗后作手术除加植皮对有深部骨组织破坏者可先行化疗及放射治疗后再作手术切除对有区域性淋巴转移除将肿瘤切除外应行淋巴结根除术并加深部X线放射治疗和化疗

(3)冷冻治疗:适用于较小的肿瘤

(4)化学药物治疗:肌注争光霉素15～30毫克每日1次或每周2～3次总量可达0.4～1.0克肿瘤内注射:争光霉素15毫克加生理盐水7.5毫升稀释为每毫升含2毫克浓度作肿瘤内注射其剂量视肿瘤大小而定动脉灌注:争光霉素15～30毫克溶于生理盐水或5%葡萄糖液20毫升缓慢推注对头颈部鳞状细胞癌疗效显著局部治疗:对于手术有困难或不宜手术者可外搽0.5%争光霉素软膏或5%5一氟尿嘧啶软膏静脉注射:适用于下唇鳞状上皮癌争光霉素30毫克溶于生理盐水或5%葡萄糖水20毫升作静脉缓注每周2次总量300～700毫克本法对增殖型肿瘤有效但对非高分化型肿瘤无效副作用:常见不良反应有恶心、呕吐、口腔炎、皮肤反应、药物热、食欲减退、脱发或脱皮等电烙疗法:局麻下用电烙破坏损害部位并彻底刮除后凡士林纱条填塞48小时后每天用抗生素软膏换药