腰椎结核

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2010年3，4月就有了早期的症状，有全身中毒现象，12月份在温州确诊为腰椎结核。服用一个月的抗结核药物之后在北京301医院做的微创手术，现已两个月，血液检查各项指标正常，血沉为7，如今还是不能弯腰，腿部腰部时常还有胀痛，起身困难。

微创手术如果不成功，还能做病灶清除手术吗，解放军第309医院骨科薛海滨：脊椎（腰椎）结核治疗在学术上仍有争议。

我的观点是：脊柱（腰椎）结核单从治疗结核病灶本身来讲，单纯保守治疗多可完成，也就是用抗结核药即可。

所谓“微创手术”（主要是301医院张西峰大夫作），对很多患者来讲，是没有必要的手术，他的所谓“手术”，只不过是经皮作个脓肿引流，然后置管推药。都是没必要的操作，前面说的很清楚，单用口服药物即可，置管推药多此一举。当然，对于一些巨大脓肿的患者，置管放脓有一定意义。

脊柱（腰椎）结核为什么要做手术呢？

不是一定要清理病灶，主要是治疗因为病灶破坏造成的“并发症”，也就是结核病灶把脊柱的正常结构破坏了，这种结构破坏会造成腰痛、部分患者有腿痛、功能障碍，甚至截瘫，这种结构破坏是需要修复的，这才是手术的理由。就比如，一个人的骨头断了，骨折了，不做手术，吃点药能不能长上呢？一般都没问题，但它会在一个畸形位长上，也就是长歪了，这会影响功能，这才是骨折需要手术复位固定的理由。鉴于您目前功能仍差，建议将腰椎影像资料上传，以便得到有针对性建议。患者：谢谢您，那我尽快做MRI和CT，然后传给您再决定是否手术。

解放军第309医院骨科薛海滨：好。

患者：薛医生，我的MRI做好了，报告单说是还有脓肿，影象和老片相仿，我想意思是病情没有改善，我很担心，所以我准备下个星期去北京，可否直接找您就诊，什么时间好，还需要挂号吗，我是温州的。

谢谢解放军第309医院骨科薛海滨：你把片子拍照后传上来即可。如果要来北京，我周三下午门诊。

挂不挂号都可。