腹腔镜术后注意事项
作者:佚名 来源:辰乐游戏 时间:2023-10-17 08:40:15
手术介绍腹腔镜手术包括传统的气腹腹腔镜(目前我院最为多见)、单孔腹腔镜、开放式腹腔镜、机器人腹腔镜等方案,属于微创手术。根据手术范围,术后恢复情况也各不相同,但总体上患者各方面的恢复速度比开腹要快。常见不适
1.腹腔镜手术都是小切口,切口部位的感染、脂肪液化、切口疝等问题非常罕见,但也时有发生,因此仍需予以关注。盆腹腔感染和发热的情况也较为常见,因此需要关注体温、腹痛、阴道排液等问题。
2.妇科手术尤其是恶性肿瘤手术术后静脉血栓栓塞疾病的发生率较高。
3.腹腔镜术后最为常见的问题是上腹痛、肩胛痛。这种疼痛情况与腹腔镜体位有关,更是由于气腹后气体在腹腔内重新聚集、刺激膈肌和膈神经造成的,消瘦、没有生过孩子的女性疼痛更加明显。这种情况多出现在术后3天内,可以很快缓解。但是我们建议患者应用口服止痛药对症治疗,不需要无谓地忍受。
4.因手术麻醉插管,术后可能会有喉咙不适,痰多,痰中少量血性分泌物等情况,应大胆咳嗽,尽量咳出。鼓励多翻身,术后2天后可进行拍背,协助排痰。
5.手术后,根据病情需要留置尿管,腹部引流管,胃管等,以便术后器官恢复或病情检测,在拔除之前,活动时应小心,避免脱落,折叠及堵塞。切口管理
1.腹腔镜手术一般不需拆线,需要拆线的情况可在术后3-7天拆线。因为盆腔恶性肿瘤行腹腔镜活检的患者至少需要7天才能拆线。拆线后3天就可揭去敷料,进行淋浴。淋浴后注意避免搓洗切口。如切口有任何异常,请及时及时至病房或门诊处理。
2.为避免切口疝,术后3个月内禁止提重物、腹肌训练,避免高强度的锻炼,积极治疗咳嗽和便秘。
3.很多患者术后会放置引流管,如癌症手术、全子宫切除等。引流管有腹腔引流管和阴道引流管两种,活动时应该把引流袋较低位置(在腰部以下),注意引流液的颜色、性状和量,医生会根据这些情况决定何时拔除引流管。注意不要折叠引流管,保证引流通畅。半坐卧位,睡觉时把床头抬高30度左右,对引流会有帮助。饮食管理
1.总体上建议少吃多餐,多吃软食,多饮水,保证优质蛋白质(白肉、乳制品、豆类)摄入,保证充分的热量。我们认为,在术后饮食上,除了上述注意事项外,并没有什么特别的禁忌,也不存在“发物”等概念。应该根据个人口味积极调整。
2.避免吸烟,少进油腻饮食。
3.多摄取富含纤维素的蔬菜水果。
4.腹胀严重的情况,少进产气食物以避免胀气加重,如:豆类、地瓜、蛋、洋葱、苹果、梨子、芋头、青椒、白萝卜、乳制品等。
5.积极治疗便秘,包括改变饮食习惯、饮食结构、加用轻泻药等。术后活动
1.根据手术大小和手术后病情,争取早期在床上活动或医嘱下床活动,有利于促进肠道功能恢复,预防粘连,预防下肢静脉血栓,肺部感染及褥疮。
2.总体上根据手术范围,逐步恢复正常起居、锻炼和性生活。但术后3个月内禁止提重物、腹肌训练,避免高强度的锻炼以避免切口疝。
3.我们强调,妇科术后逐步恢复并保持轻中度的体育锻炼,对于肠道功能、预防血栓、预防癌症都有积极的意义。但是接受了淋巴结切除的患者并不适合进行中-强程度的体育锻炼。这些患者即使在疾病控制后很长时间也应该避免久站、久坐、登山、骑车等姿势和锻炼。
4.全子宫切除的患者、根治性子宫颈切除的患者术后3个月内严禁性生活。其他情况术后1个月可恢复性生活。如有同房后出血,请及时门诊或急诊就诊。卫生管理
1.总体上强调良好的个人卫生习惯,勤洗澡,勤换内衣。
2.如果没有医嘱的特别指示,术后任何情况都不应该冲洗阴道。可在医嘱指导下进行外阴冲洗。
3.全子宫切除的患者、根治性子宫颈切除的患者术后3个月内严禁盆浴。
4.如厕后,由前往后擦拭。
5.盆腔淋巴切除患者术后应该避免下肢蚊虫叮咬,避免长期泡澡或温泉浴。门诊复诊
1.出院时管床医生会为您预约下次复查的门诊,请按时就诊。复诊时根据病理结果主管教授会指导您下一步的治疗方案、随诊时间和随访项目。
2.如果病理有特殊问题需要提前采取措施,我们一般会提前电话告知患者和家属。用药管理
1.贫血患者应按照医嘱进行药物治疗或膳食调整。
2.发生静脉血栓的患者应按照医嘱使用和调整抗凝药物治疗。
3.术前安排穿弹力袜的患者术后应该坚持至少3个月,行盆腔淋巴结切除的患者应该坚持12个月以上。可以白天穿戴、晚上脱下。作者:王文慧,李雷单位:中国医学科学院北京协和医院说明:本文内容仅适用北京协和医院妇科三病房吴鸣专业组的患者,而且需要在医生指导下进行个体化应用。本文既不代表妇科肿瘤专业组常规,也不是一般性的指南推荐。本文内容将进行持续的更新和改善,同时热烈欢迎同事和患者提出修改建议,进行批评指正。
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