赖特综合征应该做哪些检查？

【实验室检查】

1.病原体培养：可行的尿道拭子培养。如果条件允许，宫颈刷洗细胞可以进行直接荧光抗体和酶联免疫试验。当肠道症状不明显或较轻时，粪便培养有助于确定诱发疾病的微生物感染，并为可疑的反应性关节炎提供诊断依据。但需要指出的是，大多数患者在几周前就诊时感染，病原体的培养往往呈阴性。

2.炎症指标：白细胞增多，血沉增快，急性期，CRP上升。慢性患者可出现轻度正细胞性贫血。补体水平可以提高。

3.滑膜和滑膜检查：滑膜有轻至重度炎症变化，滑膜粘度降低，白细胞轻至中度升高，主要为中性粒细胞，可出现大巨噬细胞，含有核粉尘和整个白细胞气泡，有时称为赖特细胞，但对赖特综合征没有特异性。滑膜活检显示为非特异性炎症变化，但通常比类风湿性关节炎有更多的中性粒细胞渗透。免疫组化，PCR或分子杂交技术可在滑膜和滑液里鉴定出感染因子抗原。

4.HLA-B27检测：HLA-B27抗原与中轴关节病、心脏炎和眼色素膜炎有关，因此抗原阳性有助于诊断该病。 类风湿因子阴性和抗核抗体阴性与其他脊柱关节病一样。 放射学检查 应在诊断开始时遵循骶髂关节、受累关节和脊柱X线相。10％骶髂关节炎发生在疾病早期。慢性赖特综合征患者最终约有70％单侧(早期)或双侧(晚期)骶髂关节异常；非对称性椎旁“逗号样”骨化是赖特综合征和牛皮癣关节炎的独特影像发现，主要涉及下三个胸椎和上三个腰椎，椎体方形变化不常见；关节周围软组织肿胀足小关节常见关节间隙狭窄，伴有独特的边缘和绒毛周围骨炎；线性骨周围炎、肌腱附着点（如跟骨、坐骨结节、股骨转子等）周围骨质疏松、侵蚀和骨刺形成。即使在慢性患者中，其骨密度测定也是多么正常。