强直性脊柱炎的药物

在药物治疗强直性脊柱炎，药物治疗包括：

(1)NSAIDS：常作为起始治疗方案，主要是缓解患者症状，提高生活质量。常用的有双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。可与弱阿片类镇痛剂合用。

(2)糖皮质激素：不提倡长期大量全身使用，只有在外周关节病变严重，眼部受累时才考虑使用短期小量的糖皮质激素。可考虑局部注射激素，但应避免肌腱内注射。

(3)慢作用药物：首选柳氮磺吡啶，对于不耐受者或磺胺过敏者可选用甲氨蝶呤和雷公藤多苷片。这类药起效缓慢，对外周关节炎、葡萄膜炎有延缓疾病发展的作用，但对中轴关节炎疗效不肯定或无效。

(4)抗TNF-a制剂：对于中轴关节疗效确定，但费用十分昂贵，且用药前需除外急性感染、活动性结核。常用药物有依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗和戈利木单抗。

(5)其他：对于上述治疗无效或有禁忌时，少数研究报道沙利度胺可能有效，其不良反应包括嗜睡、便秘、外周神经病变，尤需警惕其致胎儿畸形作用，双膦酸盐可能有治疗作用。